【建议收藏】临床执业医师考试心血管系统考点汇总(下)

发布网友 发布时间：2024-10-24 09:49

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热心网友 时间：2024-11-17 15:59

心脏骤停的核心表现是意识丧失、呼之不应，同时大动脉搏动消失和自主呼吸停止，瞳孔散大且对光反射消失。

进行心肺复苏时，按压部位为两乳头连线与胸骨交点，深度应为5～6cm，频率维持在100～120次/分钟。同时，每30次按压后给予2次人工呼吸，确保足够的潮气量（约500～600ml），观察胸廓起伏。

早期电除颤是至关重要的，室颤患者应使用单相波除颤器，能量设置为360J。

脑复苏在心肺复苏成功的关键步骤中占据重要地位。

血压测量应在安静休息坐位时进行，选择上臂肱动脉部位，未服用降压药物情况下，两次非同日血压测定的平均值为依据。

老年人收缩期高血压的降压目标是收缩压控制在150mmHg以下，若能耐受，可进一步降至140mmHg以下，而舒张压则应保持在90mmHg以下，不低于65～70mmHg。

他汀类药物主要作用是降低血清总胆固醇（TC），而贝特类药物则主要用于降低甘油三酯（TG）。

冠心病的危险因素包括年龄、性别、高血压、高血糖、高血脂以及吸烟等。

心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最为典型，表现为压榨样疼痛。心绞痛的持续时间通常为3～5min，但至少要持续1min，最长不超过15min。

心绞痛发作时首选*甘油舌下含服，而变异型心绞痛患者常使用钙通道阻滞剂治疗。

心肌梗死表现为疼痛时间较长（持续30分钟～数小时），伴有濒死感，*甘油治疗无效。

心梗的心电图特征包括T波高尖、ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合形成“单向曲线”。

二尖瓣狭窄程度分为正常（瓣口面积4～6cm2）、轻度（瓣口缩小但仍大于1.5cm2）、中度（1～1.5cm2）和重度（＜1cm2）。

主动脉瓣关闭不全可导致脉压增大、周围血管征和“靴型心”的出现。

二尖瓣狭窄的特点包括左心房增大（左室不大）、右室增大，呼吸困难是最常见的症状，表现为梨形心和二尖瓣面容。

肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音。治疗时，β受体拮抗剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。

病毒性心肌炎最常见由柯萨奇B组病毒感染引起，确诊需依赖心内膜、心肌或心包组织内病毒的检出。

心脏压塞的症状包括颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉和大量心包积液。一旦出现，应立即进行心包穿刺。

中心静脉压（CVP）反映右心前负荷，正常值为5～10cmH2O。若CVP＜5cmH2O表示血容量不足，＞15cmH2O提示心功能不全或静脉血管床过度收缩，而＞20cmH2O则表示存在充血性心力衰竭。

血栓闭塞性脉管炎的病因包括吸烟、寒冷潮湿的生活环境、慢性损伤和感染、免疫功能紊乱等。多见于吸烟嗜好的青壮年男性，症状包括患肢不同程度的缺血，足背和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。