带血管的腓骨移植术疗效如何?

发布网友发布时间：2024-10-24 13:34

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热心网友时间：2024-11-04 15:25

带血管的腓骨移植术，是通过手术从腓骨供区游离出含有腓骨动静脉的腓骨，植入于显露出旋股外侧动静脉上升支，将带血管的腓骨通过减压孔道，植入到坏死区域关节软骨下骨处，将血管接于旋股外侧动静脉上升支。希望通过带有血运的腓骨植入到坏死区域，能够使坏死区域血运重新建立起来。并对关节软骨下骨有一定的支撑作用。手术的特点是：
⑴ 两组手术同时进行，一组行髋关节暴露，而另一组采集同侧的带血管的腓骨。
⑵ 在X线透视下，自臀大肌嵴远端钻孔（16－19mm）至股骨头坏死区域。
⑶ 移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内。
⑷ 带有腓骨动脉和2根静脉的腓骨经钻孔插至软骨下骨区域的3-5mm。并用0.62mm克氏针固定。
⑸ 腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。
⑹ 手术大，两组手术同时进行：一组行髋关节暴露，另一组采集同侧的腓骨。
⑺ 腓骨供区并发症：肌肉无力，大腿其他部位和踝关节出现不适，下肢感觉异常。 Vail和Lrbaniak回顾了198个病人（247个髋），并发症为19％。
⑻ 术后5年时，下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5。
⑼ 髋关节近端骨折的发生率是2.5％（707髋中的18髋）。
⑽ 用于髋臼出现退变之前的各期，但技术要求高并可能导致并发症。
带血管的腓骨移植是目前治疗股骨头缺血坏死临床疗效最为肯定的手术方法之一。
①Yoo及同事报道了81个病人平均随诊5.6年，临床和X线的评估成功率分别为91和89；
②另一个40个髋的回顾中，作者说股骨头塌陷前，X线和临床的成功率为87.5；
③Judet 和 Gilbert 报告了60例（68髋）股骨头坏死术后平均随访了18年（范围15-22年），52 的结果是优良。

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