康复科工作制度和康复治疗流程

运动治疗室工作制度

一、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单.

二、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案.

三、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案. 四、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法,取得患者的

合作。

五、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。 六、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。 七、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。

理疗室工作制度

1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，确定理疗种类与疗程。

2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项,治疗中细心观察,发现异常及时处理，治疗后认真

记录。

3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效.需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。

4、进行高频治疗时,应除去病员身上的金属物(如手表等）,注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。

5、爱护理疗仪器,使用前检查,使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息.

6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法,不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。

7、理疗工作人员要坚持自觉及重点进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科前本五位病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。

针灸室工作制度

1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取

针时注意防止遗漏、断针。采取措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度,治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位.经常检查针灸是否完好,如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。 2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外.

3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑,争取患者积极配合.

4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人,做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五

位病种的针灸效果，不断改进提高针灸效果。

5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研,定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。 6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。

脊髓损伤程度的评定（ASIA)

 A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留.

 B:不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留.

 C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留,但一半以下关键肌在的肌力在3级以下.  D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级.  E：正常，运动、感觉功能正常。

脊髓节段和皮肤感觉区的关系

 C2--枕骨粗隆  C3—-锁骨上窝  C4-—肩锁关节的顶部  C5-—肘前窝的外侧面  C6——拇指  C7--中指  C8—-小指  T1--肘前窝的尺侧  T2—-腋窝

 T3——第3肋间锁骨中线  T4-—第4肋间锁骨中线  T5——第5肋间锁骨中线  T6-—剑突水平

 T7—-第7肋间锁骨中线

 T8-—第8肋间锁骨中线  T9--第9肋间锁骨中线  T10-—脐

 T11-—第11肋间锁骨中线  T12-—腹股沟韧带中点  L1--T12~L2之间上1/2处  L2——大腿前中部  L3—-股骨内髁  L4-—内踝

 L5-—足背第五柘趾关节  S1--足跟外侧面  S2—-国窝中点  S3——坐骨结节  S4—5--肛门周围

FIM量表评定内容

自我照料 1.进食 2.修饰 3.洗澡 4。上身穿着 5.下身穿着 6。用厕 括约肌控制 7。大便管理 8。小便管理 转移

9。床—椅转移

10.进出厕所 11.进出浴盆和淋浴间

行走

12。步行/轮椅行 13.上、下楼梯 交流

14.理解(听觉和视觉理解) 15。表达(言语表达和非言语表达) 社会认知 16.社会交往

17.解决问题 18。记忆

▪ 六 个独立方 面能力 完全独立 有条件独立 得分 评分标准 7 6 5 4 3 不需要辅助具 能独立，要辅助具，时间长,考虑安全 活动时需要帮助者，没有身体接触，只有提示或帮助穿戴矫形器 帮助限于轻触，患者付出75％的努力 多轻触，患者付出50%--74%的努力 2 1 患者主动完成25％--49％的活动 患者主动完成〈25%的活动,完全由别人帮助 ▪ 总积分最高126分，最低18分

有条件监护或准备 ，的依赖 最小量帮助 共18完全依最大量帮助 项赖 ，其完全帮助 中等量帮助 中13项运动性ADL和5项认知性ADL

▪ 评分为7分制，最高7分,最低1

分

改良Ashworth痉挛量表(MAS）

等级 肌张力 标准 0级 不增加 被动活动患肢在整个范围内均无阻力 1级 稍增加 被动活动患肢在终末时有轻微的阻力 1+ 级 稍增加 被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 2级 轻度增被动活动患肢时在大部分ROM内均有阻力,但加 仍可活动 3 级 中度增被动活动患肢时在整个ROM内均有阻力，活动加 比较困难 4级 高度增加 患肢僵硬,阻力很大，被动活动十分困难 Brunnstrom脑卒中恢复分级

上肢：

1期：无随意运动

2期:开始出现轻微的屈曲共同运动（肩伸展过度,肘屈曲,肩外展、外旋，前臂旋后) 3期:能充分进行上两项运动，能进行伸展共同运动（肩内收、内旋时伸展,前臂旋前） 4期：(1)肘屈曲前臂能部分旋前、旋后 （2）肘伸展位肩能前屈90° (3)将手向腰后旋转

5期：(1）肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位) (2）肘伸展位肩能前屈180° (3)肘伸展位前臂能旋前、旋后 6期:正常动作或稍欠灵巧,快速动作不灵活

手指：

1期：无随意运动 2期：稍出现指的联合屈曲

3期:指能充分联合屈曲,但不能联合伸展

4期：(1）全部手指稍能伸，总的伸展达不到全关节活 动范围

(2)拇指能侧方捏握

5期:(1）总的伸展可达全范围，能抓圆柱状物体、球 形物、完成第三指对指 (2）指伸展位外展 (3）手掌抓握

6期：指屈曲位外展，能投球、系纽扣，稍欠灵巧，大 体上正常

下肢：

1期：无随意运动 2期：下肢的轻微随意运动

3期:坐位、立位时有髋、膝、足的屈曲 4期:(1）坐位,膝屈曲90°时可将脚向后滑行 (2)坐位，足跟接地，足能背屈 5期：（1)立位，髋伸展位能屈膝

(2）立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈

6期：（1)立位，髋能外展并能超过骨盆上提范围 (2)立位,小腿能内旋、外旋，伴有足内翻及外

康复治疗工作流程

1、康复医师开具医嘱单，给康复科主任；

2、科主任根据康复对象的临床诊断、评定结论、康复项目，指定相应的治疗师负责；

3、责任治疗师全面、合理的安排各种康复(包括一对一康复技术、物理因子和传统)项目实施时间（具体到10分钟）,并开具治疗单给康复对象;

4、康复对象持“康复项目治疗单\"按时到相应治疗区接受康复治疗； 5、科主任组织、管理、协调、改进康复治疗区工作。