先天性肥厚性幽门狭窄的护理

先天性肥厚性幽门狭窄的护理

一、护理评估

1、健康史：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知能力等。

2、相关因素：有无手术史和相关疾病家族史。

3、症状与体征：判断有无腹痛、呕吐、右上腹橄榄样肿块等。二、护理措施

（一）术前护理

1、按小儿外科患儿术前一般护理常规。

2、呕吐护理：观察患儿呕吐情况，如呕吐次数、呕吐物性状等并做好记录， 同时注意患儿呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3、营养支持：根据病情给予输血浆、全血及补充电解质，改善体质。

4、温盐水洗胃：术前 3 天每天用 38-42℃的 3%温盐水洗胃 1 次，行钡剂透视后应及时洗胃。洗胃时动作宜轻柔，将患儿上半身抬高 45 度或斜抱于身上， 并观察患儿有无呕吐，防止误吸。

5、对症处理：若患儿合并肺炎应及时给予抗生素治疗。

（二）术后护理

1、按小儿外科患儿术后一般护理常规。

2、胃肠减压：禁食，持续胃肠减压，观察引流液的颜色、量及性状，禁食期间做好口腔护理，保持口腔清洁。

3、饮食与营养：一般术后 12 小时可饮水，每次 10-20 毫升，每 2-3 小时喂水一次，若无呕吐及其他不适，24 小时后改喂母乳或牛奶并逐渐加量，术后第3 天后可按需喂奶，必要时静脉补充营养。

4、防止误吸：每次喂奶后抱起患儿直立轻拍背部，使胃内气体排出。卧位时可将患儿置于右侧斜坡位，防止反流致误吸。

5、切口护理：术后给予多头腹带包扎腹部切口，避免因患儿哭闹使切口张力增加而裂开。注意保暖，酌情使用新生儿暖箱。

三、健康指导要点

1、合理喂养：提倡母乳喂养，如无母乳可给予营养丰富易消化的母乳化奶粉喂养。4 个月后开始适当添加辅食，如鸡蛋黄、菜汤、果汁、米糊等。少量多餐，注意进食后应将患儿直立

2、及时复诊：若喂奶后仍有剧烈呕吐且进行性加重，应及时复诊。

四、注意事项

1、指导患儿家属阅读手术须知。

2、注意休息，1-3 月内避免剧烈活动。

3、1-2 个月内少去公共场所，以减少呼吸道感染。